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这些二类苗,聪明妈妈早选择

  • 2021-01-28 09:09:08
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    2019-07-24

     

    浙江大学医学院附属儿童医院 副主任医师 叶璟

    作为一名从事儿童危重病诊治多年的临床医生,面对一些前来就诊的严重病患,我们有时候也会感到惋惜。

    其实,很多疾病是可以做到提前预防的,但有一个奇怪又普遍的现象:家长更容易接受得病后用抗生素治疗,而非提前选择疫苗进行疾病预防,尤其是自费疫苗。

    在这里,要特别强调一句:疫苗是公认的更经济、有效、便捷的预防手段,与其宝宝生病时后悔莫及,不如及早为宝宝安排接种。

    一、儿童疫苗遵循两大原则

    我认为,疫苗选择应该遵循以下原则:一类必打,二类补充。一类疫苗国家规定必须接种,是免费疫苗,也是多年来我国卫生系统探索出的用于预防儿童常见、普遍性疾病的疫苗。但同时,二类疫苗也需要充分关注,因其预防病种往往破坏性大、治愈率低,一旦罹患对儿童影响不可估量。

    面对如此众多的二类疫苗,我们选择时应遵循三最原则:最高发(预防的疾病是高发、高危疾病)、最及时(给孩子越早防护越好)、最便捷高效(最少剂次最多保护)。

    二、疾病不分一类二类,高危疾病提前预防

    从疾病预防角度出发,某些二类疫苗预防的疾病,相较一类疫苗可能危害更大,以下两类疾病为例:

    b型流感嗜血杆菌(Hib)可引起的肺炎、脑膜炎、败血症、会咽炎、蜂窝组织炎等疾病。5岁以下的儿童非常容易受到这种病菌的攻击,起病快,治疗过程长。2000年,Hib引起1-59月龄儿童至少有813万例重症病例和37.1万人死亡。

    在全球范围内,Hib也是儿童呼吸道疾病重要的致病菌之一,每年全球约300万儿童感染,40~70万儿童死亡。目前,Hib疫苗尚属于国家二类疫苗,其单苗接种共计4剂。

    脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病,病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹,好发于婴幼儿,又称小儿麻痹症。

    本病可防难治,一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。目前,脊髓灰质炎疫苗属于国家一类疫苗,其单苗共需接种4剂,第一剂为灭活脊灰,后三剂均为减毒活疫苗。

    以上Hib疫苗及脊灰疫苗均为单苗,儿童接种频次高,在加上必须接种的其他一类疫苗,接种针次多,如果遇到宝宝偶尔生病,还会延误接种。

    因此,为了避免这一情况,建议大家选择联合疫苗。联合疫苗是儿童疫苗发展的趋势,比如很多妈妈都知道的五联疫苗,就是联苗的代表。

    三、解决排针烦恼,进口五联疫苗成接种趋势

    根据我国卫计委要求,儿童2岁前需要完成约20剂次的国家免疫规划疫苗,如果算上自费疫苗,将达到30剂次左右。儿童6个月以前,平均每2周,家长就要带儿童去接种一次疫苗。

    如此频繁的接种疫苗势必给家长和儿童带来不便,为了减少家长路程奔波,降低儿童打针的痛苦,联合疫苗应运而生。少挨针、减少不适反应风险以及让儿童获取多种抗体,是联合疫苗的明显优势。

    目前,我国涵盖疫苗种类最多的联合疫苗当属进口五联疫苗,它包含了一类苗中的白喉、百日咳及破伤风,同时对b型流感嗜血杆菌感染导致的新生儿肺炎、脑膜炎及致残性很高的脊髓灰质炎,这5种高致残率、高致死率的疾病都可以预防,而单苗接种总共需12剂,使用进口五联疫苗,接种针次由12剂降至4剂,直接减少8次儿童因接种剂次带来的疼痛和不良反应风险,减少8次家长在为儿童接种疫苗上的时间和精力,同时,可提高免疫接种的依从性。

    其次,进口五联疫苗是唯一全程含有灭活脊髓灰质炎(IPV)的联合疫苗,可完全避免因免费的脊灰减活疫苗(OPV)引起的小儿麻痹风险。其品质更是经过3大机构的三重检测, 全球使用20余年,累积接种3亿剂, 在中国接种超过1100万剂,是非常安全的儿童疫苗。

    想要接种五联疫苗,家长们需要了解以下信息:

    1、五联疫苗的接种时间

       五联疫苗分4次完成全程注射,标准接种程序是2、3、4、18月龄各接种1剂。前3剂之间最短间隔≥28天(按自然月计算),第3-4剂之间最短间隔6个月,因其可预防的疾病多发于小月龄的婴儿中,早接种可以取得更好的保护效果。而且进口五联疫苗因被越来越多的聪明妈妈选择,想要给儿童接种的家长一定要在儿童1月龄时就做好预约工作。

    2、 五联疫苗接种有哪些注意事项呢?

    和其他疫苗一样,接种之前家长一定要和医生多沟通,将儿童情况及时告知医生。接种后,在接种点观察30分钟,无特殊情况后方可离开。个别儿童在预防接种后可能会出现一过性的发热、接种部分红肿、硬结、疼痛等反应,一般不需特殊处理,可自行缓解。如出现较为严重的或超出说明书范围的症状,需及时到医院诊治。

    对于有些儿童已经先接种了与五联疫苗对应的传统疫苗,也还可以改用五联疫苗,可以咨询接种点医生。

    最后,还是要强调一点,一类疫苗和二类疫苗只是按免费与否的划分,并非是以疫苗的接种效果或安全性来区分。所有疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究,在上市使用前都要实施严格的批签发制度。所以在安全性上,二类疫苗与一类疫苗没有区别。